Hier findest du alles rund um Cannabis – von CBD-Shops bis hin zu vielen anderen spannenden Angeboten.
Cannabis auf Rezept: Welcher Arzt verschreibt?
Cannabis auf Rezept zu erhalten, ist in Deutschland seit 2017 möglich. Doch einfach ist es trotzdem nicht. Dass eine Ärztin oder ein Arzt eine Behandlung mit medizinischem Cannabis für sinnvoll hält, reicht als Begründung nicht aus. Vor Therapiebeginn müssen Versicherte einen Antrag auf Genehmigung bei der Krankenkasse stellen. Dieser muss ärztlicherseits unterstützt und ausführlich begründet werden. Nachdem der Antrag bewilligt wurde, kann die Ärztin oder der Arzt ein Cannabis-Arzneimittel auf einem Kassenrezept verordnen.
Wichtige Erkenntnisse
- Cannabis-Rezepte sind in Deutschland seit 2017 möglich
- Ärzte müssen den Antrag auf Kostenübernahme ausführlich begründen
- Nur bei schwerwiegenden Erkrankungen und ausgeschöpften Standardtherapien
- Verschiedene Cannabismedikamente wie Blüten, Öle und Sprays können verordnet werden
- Haus- und Fachärzte können medizinisches Cannabis verschreiben
Voraussetzungen für eine Cannabistherapie
Grundsätzlich gilt: Nur Patientinnen und Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf Cannabismedikamente auf Rezept. Dazu gehört in der Regel, dass alle Behandlungsoptionen ausgeschöpft wurden, die als Standard für die Behandlung einer bestimmten Erkrankung gelten (Standardtherapien). Nur wenn Standardtherapien nicht (mehr) ausreichend wirksam sind oder nicht vertragen wurden, kommt eine Cannabistherapie auf Kosten der Krankenkasse in Betracht.
Wissenschaftliche Daten zur Wirksamkeit
Außerdem muss ein gewisses Mindestmaß an hochwertigen wissenschaftliche Daten vorhanden sein, die eine positive Einwirkung auf den Krankheitsverlauf oder auf schwerwiegende Symptome belegen.
Häufige Anwendungsbereiche
Gemäß einer Begleiterhebung, die von März 2017 bis März 2022 durchgeführt wurde, zählen chronische Schmerzen zu den am häufigsten behandelten Beschwerden mit einer Cannabistherapie. Mehr als drei Viertel aller Fälle betrafen Patienten mit chronischen Schmerzen.
Chronische Schmerzen
Chronische Schmerzen stellen den Hauptanwendungsbereich für medizinisches Cannabis dar. Cannabis-basierte Therapien können bei verschiedenen Schmerzerkrankungen wie neuropathischen Schmerzen, Fibromyalgie oder rheumatischen Beschwerden eingesetzt werden.
Tumore
Weitere häufige Einsatzbereiche von Cannabis in der Medizin sind Neubildungen (Tumore). Cannabis-Extrakte können hier zur Linderung von Symptomen wie Schmerzen, Übelkeit oder Appetitlosigkeit eingesetzt werden.
Spastik
Auch Patienten mit Spastik, einer unwillkürlichen Muskelanspannung, profitieren oft von einer Cannabistherapie. Dies betrifft vor allem Menschen mit Multipler Sklerose oder Rückenmarksverletzungen.
Multiple Sklerose
Neben der Spastik können bei Multipler Sklerose auch weitere Symptome wie Schmerzen, Blasenfunktionsstörungen oder Fatigue mit Cannabis gelindert werden.
| Anwendungsbereich | Anteil an Cannabisverordnungen |
|---|---|
| Chronische Schmerzen | über 75% |
| Tumore | häufig |
| Spastik | häufig |
| Multiple Sklerose | häufig |
Medikamentenformen und Wirkstoffe
Wenn es um die Behandlung mit Medizinalcannabis geht, stehen verschiedene Formen und Wirkstoffe zur Verfügung. Der Einsatz von Dronabinol (THC), Cannabisblüten, Nabiximols (Sativex®) und Cannabisextrakten ist dabei besonders häufig.
Dronabinol (THC)
Das Cannabismedikament Dronabinol, auch als THC (Tetrahydrocannabinol) bekannt, ist der am häufigsten verordnete Wirkstoff. THC ist der Hauptwirkstoff der Cannabispflanze und kann in hoher Konzentration psychoaktiv wirken.
Cannabisblüten
Cannabisblüten, also getrocknete Blüten der Hanfpflanze, werden ebenfalls häufig zur Behandlung eingesetzt. Sie enthalten neben THC auch den Wirkstoff CBD (Cannabidiol), der eine entzündungshemmende Wirkung hat.
Nabiximols (Sativex®)
Nabiximols, vermarktet unter dem Handelsnamen Sativex®, ist ein Spray zur Anwendung in der Mundhöhle. Es enthält einen Extrakt aus Cannabispflanzen mit den Wirkstoffen THC und CBD.
Cannabisextrakte
Neben festen Darreichungsformen wie Dronabinol und Cannabisblüten kommen auch flüssige Cannabisextrakte zum Einnehmen zum Einsatz. Diese enthalten ebenfalls die Hauptwirkstoffe THC und CBD.
welcher artzt verschreibt cannabis
Außer Zahn- und Tierärzten darf jede Haus- und Facharztpraxis Cannabisarzneimittel verordnen. Ärztinnen und Ärzte, insbesondere
Fachärzte für Schmerz-, Nerven- und Krebserkrankungen
, verschreiben Cannabis häufig.
Auch
Hausärzte
können Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung eine Behandlung mit medizinischem Cannabis auf Rezept verordnen, sofern alle Voraussetzungen erfüllt sind. Sie können den Antrag auf Kostenübernahme bei der Krankenkasse stellen und die Therapie begleiten.
Kostenübernahme durch Krankenkasse
Wenn Ihr Antrag auf eine Behandlung mit Cannabis von der Krankenkasse bewilligt wurde, erhalten Sie einen Bescheid von Ihrem Versicherer. Grundsätzlich übernimmt bei einem bewilligten Antrag Ihr Versicherer die kostenübernahme krankenkasse. Dort lesen Sie auch, unter welchen Bedingungen Sie sich von der gesetzliche zuzahlung befreien lassen können.
Genehmigungsantrag erforderlich
Bevor die Behandlung mit Cannabis beginnen kann, muss ein genehmigungsantrag bei der Krankenkasse gestellt und bewilligt werden. Dieser Antrag muss von Ihrem Arzt ausführlich begründet und unterstützt werden.
Ausnahme: Spezialisierte Palliativversorgung
Eine Ausnahme gilt für Cannabisverordnungen in der palliativversorgung. Hier ist keine Genehmigung erforderlich, da die spezialisierten Palliativteams die Indikation eigenständig prüfen können.
Verordnung und Dosierung
Anders als bei vielen anderen Medikamenten muss die Dosierung für alle Betroffenen individuell gefunden werden. Um Rauschzustände durch enthaltenes THC zu vermeiden, wird in der Regel mit einer sehr geringen Dosis begonnen. Ist diese gut verträglich, wird sie langsam erhöht, bis die gewünschte Wirkung ausreichend stark ist.
Schrittweise Dosisanpassung
Diese schrittweise Dosisanpassung ist wichtig, um eine optimale cannabisverordnung und –dosierung für jeden Patienten zu finden. Nur so lässt sich ein ausgewogenes Verhältnis zwischen Wirksamkeit und Verträglichkeit herstellen.
Umstellung auf andere Präparate möglich
Sollten Sie sich mit einem verschriebenen Präparat nicht wohlfühlen, die Nebenwirkungen unangenehm sein oder die Beschwerden nicht (ausreichend) gelindert werden, kann auch eine Umstellung auf ein anderes Präparat sinnvoll sein. Gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt finden Sie dann möglicherweise ein besser geeignetes Medikament.
Rechtliche Aspekte
Bisher war für die Verordnung von getrockneten Cannabisblüten und -extrakten sowie Arzneimitteln mit Dronabinol und Nabilon ein Betäubungsmittelrezept erforderlich. Ab 1. April 2024 verordnen Ärzte medizinisches Cannabis per elektronisches Rezept – wie andere Arzneimittel auch. Mit der Teil-Legalisierung von Cannabis unterliegt die Verordnung von Cannabisarzneimitteln nicht länger dem Betäubungsmittelgesetz. Nur Nabilon ist auch zukünftig auf dem BtM-Rezept zu verordnen.
Alternativen bei Ablehnung
Wird Ihr Antrag auf Kostenübernahme durch die Krankenkasse für eine Cannabistherapie abgelehnt, haben Sie mehrere Möglichkeiten, um sich weiter für die benötigte Behandlung einzusetzen. Zunächst können Sie innerhalb eines Monats Widerspruch gegen den Bescheid einlegen.
Widerspruchsverfahren
Hilft der Widerspruch nicht, um eine Genehmigung der Krankenkasse zu erwirken, können Sie Klage beim zuständigen Sozialgericht erheben. Hier wird dann in einem gerichtlichen Verfahren geprüft, ob der Antrag zu Recht abgelehnt wurde oder nicht.
Klage vor Sozialgericht
Eine weitere Option ist es, sich die benötigten Cannabisarzneimittel auf eigene Kosten verschreiben zu lassen. Voraussetzung dafür ist, dass sich eine Ärztin oder ein Arzt dazu bereit erklärt, Ihnen ein Privatrezept auszustellen.
Privatrezept auf eigene Kosten
Mit einem solchen Privatrezept können Sie die Medikamente dann selbst beschaffen und bezahlen. Diese Möglichkeit kann hilfreich sein, wenn eine andere Lösung nicht in Betracht kommt.
Fazit
In Deutschland können Ärzte verschiedener Fachgebiete Cannabis auf Rezept verschreiben. Grundsätzlich gilt: Nur Patientinnen und Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung haben unter bestimmten Voraussetzungen Anspruch auf Cannabismedikamente auf Rezept. Der Antrag auf Kostenübernahme muss von der Krankenkasse genehmigt werden, bevor die Behandlung beginnen kann.
Wird der Antrag auf Cannabis auf Rezept abgelehnt, gibt es jedoch Möglichkeiten wie Widerspruch oder Klage, um eine Genehmigung zu erwirken. So können Betroffene weiterhin versuchen, den Zugang zu einer Cannabistherapie auf Kosten der Krankenkasse zu erhalten.
Insgesamt zeigt sich, dass die Verordnung von medizinischem Cannabis auf Rezept in Deutschland zwar reglementiert ist, aber für viele Patientinnen und Patienten mit schwerwiegenden Erkrankungen eine wichtige Behandlungsoption darstellt. Die rechtlichen Rahmenbedingungen und der Prozess zur Kostenübernahme bieten jedoch noch Verbesserungspotenzial.
FAQ
Welche Voraussetzungen müssen erfüllt sein, damit Patienten eine Cannabistherapie auf Rezept erhalten können?
Grundsätzlich gilt, dass nur Patienten mit einer schwerwiegenden Erkrankung Anspruch auf Cannabismedikamente auf Rezept haben. Dabei müssen alle Standardtherapien ausgeschöpft sein und es müssen hochwertige wissenschaftliche Daten zur Wirksamkeit der Cannabistherapie vorliegen.
Welche Anwendungsbereiche gibt es für eine Cannabistherapie?
Laut Begleiterhebung werden Cannabismedikamente am häufigsten zur Behandlung chronischer Schmerzen eingesetzt. Weitere häufige Anwendungsbereiche sind Neubildungen (Tumore), Spastik, Anorexie/Wasting sowie Multiple Sklerose.
Welche Medikamentenformen und Wirkstoffe werden bei einer Cannabistherapie eingesetzt?
Am häufigsten kommen Dronabinol (THC), Cannabisblüten, Nabiximols (Sativex®-Spray) und Cannabisextrakte in flüssiger Form zum Einsatz. THC ist der Hauptwirkstoff, CBD hat eine entzündungshemmende Wirkung.
Welche Ärzte dürfen Cannabis auf Rezept verschreiben?
Grundsätzlich dürfen alle Haus- und Fachärzte, mit Ausnahme von Zahn- und Tierärzten, Cannabisarzneimittel verordnen. Besonders häufig verschreiben Ärzte für Schmerz-, Nerven- und Krebserkrankungen Cannabis.
Wie läuft die Kostenübernahme durch die Krankenkasse ab?
Für eine Kostenübernahme durch die Krankenkasse muss zunächst ein Genehmigungsantrag gestellt werden, der von der Krankenkasse bewilligt werden muss. Wird der Antrag abgelehnt, gibt es Möglichkeiten wie Widerspruch oder Klage, um eine Genehmigung zu erwirken. Eine Ausnahme gilt für die spezialisierte ambulante Palliativversorgung, hier ist keine Genehmigung erforderlich.
Wie erfolgt die Verordnung und Dosierung von Cannabismedikamenten?
Um Rauschzustände zu vermeiden, wird in der Regel mit einer sehr geringen Dosis begonnen, die dann schrittweise erhöht wird. Sollte das verschriebene Präparat nicht die gewünschte Wirkung zeigen, kann auch eine Umstellung auf ein anderes Präparat sinnvoll sein.
Welche rechtlichen Aspekte sind bei der Verordnung von Cannabisarzneimitteln zu beachten?
Bisher war für die Verordnung ein Betäubungsmittelrezept erforderlich. Ab April 2024 erfolgt die Verordnung per elektronischem Rezept wie bei anderen Arzneimitteln. Nur das Medikament Nabilon unterliegt auch zukünftig dem Betäubungsmittelgesetz.
Was sind mögliche Alternativen, wenn der Antrag auf Kostenübernahme durch die Krankenkasse abgelehnt wird?
Wenn der Antrag abgelehnt wird, gibt es die Möglichkeit, Widerspruch einzulegen oder Klage beim Sozialgericht zu erheben. Alternativ kann auch ein Privatrezept auf eigene Kosten in Betracht kommen, sofern ein Arzt dazu bereit ist.
